哪些直肠癌患者需要做人工肛门

直肠癌患者是否需要做人工肛门取决于具体情况。

一、人工肛门即切除肛门，直肠癌手术要切除肛门主要是因为肿瘤位置低，尤其距肛门缘5厘米以内的直肠癌。手术目的是进行根治性手术，此时要切除部分肛提肌以及清扫坐骨直肠窝的淋巴结，这是低位直肠癌的情况；而5厘米以上的直肠癌通常做Dixon手术即保肛手术，人工肛门手术并非保肛手术。对于3到4厘米的低位直肠癌，也可尝试保肛手术，但术前需评估。

二、有些患者肿瘤位置虽较低有保肛可能，但术前评估肛门功能差，即便保肛术后肛门功能也会很差，可能每天解大便20到30次甚至出现肛门失禁，这类患者一般建议直接做APR手术即根治性手术并做人工肛门。

总之，直肠癌患者是否要做人工肛门要综合多方面因素来确定，包括肿瘤位置、肛门功能等，术前需仔细评估以选择最适合患者的手术方式。