急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染疾病中的严重类型，最关键的治疗是紧急手术解除胆道梗阻并引流，降低胆管内压力，同时使用广谱抗生素积极抗感染治疗，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，抗休克治疗。

梗阻原因解除后，患者还需要在医生的指导下使用广谱抗生素积极抗感染治疗，并纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。如果患者出现休克症状，还需要进行抗休克治疗。

需要注意的是，这种疾病病情进展迅速，治疗不及时可能会引起多器官功能衰竭，甚至导致患者死亡。因此，一旦怀疑或确诊急性梗阻性化脓性胆管炎，需要立即就医，进行规范治疗。