肝内胆管结石大小约4mm怎么治疗

肝内胆管结石的治疗取决于结石的大小、位置以及是否引起症状或并发症。对于大小约为4mm的肝内胆管结石，通常情况下，如果结石没有导致明显的症状或并发症，医生可能会建议观察等待，并定期进行影像学检查以监测结石的状态。

如果结石较大或者开始引起症状，如胆绞痛、黄疸或胆管炎等，可能需要进行治疗。治疗方法包括：

1.内镜处理

对于位置适合的结石，可以通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）加内镜下乳头括约肌切开术（EST）来移除结石。这种方法创伤较小，恢复也较快。

2.手术治疗

对于较大的结石或者内镜处理困难的情况，可能需要进行开腹手术或腹腔镜手术来移除结石。手术可能会涉及到对胆管的切开、结石的取出以及可能的胆管重建。