屁股上长了个血栓外痔，一定要手术吗

血栓外痔是指血栓性外痔，患者并不是一定要手术，是否需要手术应该根据具体情况进行判断。

如果血栓性外痔较小，患者没有明显的症状，此时可以采取保守治疗，不必手术。但是如果血栓性外痔较大，患者出现明显的疼痛、出血等症状，则保守治疗效果可能不佳，此时需要考虑通过手术的方式切除痔核。

此外，患者平时需要增加膳食纤维摄入，避免吃辛辣、油腻的食物。还要保持肛门清洁干燥，便后及时清洗。