怎样才能预防和减少腹透时腹膜炎的发生

引起腹膜炎的常见原因有以下几种：

①导管腔内感染：大多数导管腔内感染发生在接口时的意外污染，如手接触的污染、透析管接口脱开，使细菌进入透析管。随着Y型管路和钛接头的应用，管腔内感染已大大减少；

②导管周围感染：导管出口感染或者皮下隧道感染时，细菌可沿导管周围感染的皮下组织进入腹腔，引起腹膜炎；

③肠穿壁性感染：如果腹透液培养出厌氧菌或多种细菌，要怀疑感染来自肠道内的细菌，多见于肠缺血性疾病或肠憩室。肠憩室是粪便性腹膜炎的常见原因；

④血源性感染：结核性腹膜炎、肝硬变伴腹水的患者可发生自发性细菌性腹膜炎，极少数患者在急性上呼吸道感染后也可发生草绿色链球菌性腹膜炎，血培养阳性；

⑤外环境感染：患者洗澡时，水从出口处进入腹腔可发生腹膜炎。透析液如能培养出假单胞菌、葡萄球菌等一般是水进入腹腔所致。如果能有效地避免各种感染因素，腹膜炎的发生是可以预防的。具体预防措施如下：

①在更换液体时要严格按照操作规程，不可有任何疏忽。

②尽量避免在透析液袋里加入药物，如果必须加药，要在严格无菌条件下进行。

③注意导管出口处的清洁护理。

④注意个人卫生，经常洗澡，更换衣服。洗澡时要注意防止导管口进水，应洗淋浴，绝对不能洗盆浴。

⑤一旦发现出口处皮肤发红、疼痛和有分泌物，要马上积极处理。

⑥平时应注意锻炼身体，预防感冒。

⑦加强通便，防止便秘，不吃生冷及不洁饮食，预防肠道感染。