腹膜炎的病因是什么

腹膜炎是腹膜受到物理性、化学性或细菌性刺激时发生的急性炎症。在临床上常分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎和第三型腹膜炎。

原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，发生往往与其原有疾病密切相关，例如：

①慢性肾病：3%~5%的肾病综合征患儿会发生原发性腹膜炎；

②肝硬化腹水：是成年人原发性腹膜炎最多见的相关因素，高达24%的肝硬化腹水患者会发生原发性腹膜炎；

③免疫功能低下：包括恶性肿瘤或使用免疫抑制剂，或器官移植术后；

④系统性红斑狼疮；

⑤其他部位的感染灶引起菌血症。

继发性细菌性腹膜炎是由腹内器官炎症、穿孔、外伤、梗阻、血管梗死或术后并发症等引起。最常见的病因是化脓性阑尾炎导致的穿孔致使肠内容物弥漫于腹腔，其次是胃溃疡或十二指肠溃疡穿孔引起大量胃内容物进入腹腔而引起。其他的病因还有绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎、消化道肿瘤穿孔、腹部外伤、腹部手术后并发症、憩室炎和溃疡性结肠炎穿孔等。

第三型腹膜炎是指上述的两种腹膜炎经过积极治疗后，病情无法很好地控制，腹腔感染的情况持续存在或反复发作，腹腔感染灶不能局限从而发展为持续性弥漫性腹膜炎，死亡率高达64%。主要危险因素是营养不良、高APACHEⅡ评分、病原菌出现耐药性、器官功能衰竭。

第三型腹膜炎的危险因素有：器官功能衰竭、先前做过急诊手术、持续较长时间的肠梗阻、伤口感染等。