一旦腹膜炎发生了，该怎么办

人体的腹腔由一层很薄的腹膜所包绕，腹腔内各个脏器表面都覆盖有一层腹膜，因此腹腔内任何脏器的炎症均可累及腹膜，造成腹膜炎，如果炎症没有得到控制，局部的炎症将会扩散至整个腹腔而形成弥漫性腹膜炎。一旦发生腹膜炎，如果能及时有效地处理，就可以使病情得到及时控制，不但减轻患者的痛苦，更重要的是可防止腹膜粘连、肥厚和丧失功能。处理原则是：

①首先要教育患者在发现腹膜炎的征象（腹痛、透析液变混浊等）时，立即将腹腔液体引流出来，把引流液袋放在一边，准备送医院化验及培养；

②马上用1.5%透析液1升冲洗腹腔（把透析液灌入腹腔，保留5分钟后再放出），连续冲洗3次，以去除炎性产物，缓解腹痛；

③马上去医院，在每次交换液体之前，在新鲜透析液袋里加入抗生素及肝素；

④最初24小时（开始应用抗生素后）应更换外接管，防止腹腔再感染；

⑤一般应先选用对大多数革兰阳性细菌以及革兰阴性细菌都有抗菌作用的抗生素，一般宜首选万古霉素和氨基糖甙类或第一代头孢霉素。当透析引流液送检结果出来时，可根据培养和药敏结果更换抗生素；

⑥治疗应直至临床症状消失，透析液变清，放出液白细胞数小于100个/立方毫米，细菌培养阴性，才能停止治疗；

⑦如在适当的强效抗生素治疗2周后仍不能控制腹膜炎，应拔除腹透管停透。临时改血透，一月后再置管重新开始腹透。