腹膜炎如何进行诊断和鉴别

腹膜炎的诊断主要依靠症状、体征及实验室检查，需要与其他急腹症相鉴别。

腹膜炎腹膜壁层或脏层因各种原因受到刺激或损害发生的急性炎症反应，是常见的外科急腹症。主要表现腹膜刺激症状，比如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等。腹膜炎的诊断主要是实验室检查，影像学检查，还有像腹膜穿刺液检查等。

一般情况下，腹膜炎需要与以下疾病鉴别：

1.急性肠梗阻：多数肠梗阻病人具有明显的阵发性腹部绞痛、肠鸣音亢进、腹胀，而没有腹部的压痛及腹肌紧张，可与腹膜炎鉴别。但如果梗阻不解除，肠壁水肿淤血，肠蠕动由亢进转为麻痹，临床上可出现肠鸣音减弱或消失。可通过腹部X线予以鉴别。

2.急性胰腺炎：水肿性或者出血坏死性胰腺炎均有不同程度的腹膜刺激症状，但并非腹膜感染，血清或尿淀粉酶升高有重要意义。

3.腹腔出血：可出现腹痛、腹胀、腹鸣音减弱等临床表现，但缺乏压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，通过腹腔穿刺可予以鉴别。

如果确诊为腹膜炎，建议及早进行规范治疗。