病情描述:休克病人抢救流程
副主任医师 武汉大学人民医院
临床上对于怀疑有休克的患者应该进行早期识别,一旦患者出现血压下降,或者出现组织灌注不良的表现,便应该立刻进行相关的评估,给予及时处理。
包括对患者病因的判断、有效循环血容量的评估,以及呼吸和循环功能的监测。当患者的休克诊断明确时,便应该尽快改善组织的灌注,纠正组织细胞缺血、缺氧,恢复器官的正常功能。
可以选择合适的氧疗方案,保证通气,比如患者出现呼吸功能不全,应该及时建立人工气道,进行机械通气等,这样做的目的既可以保证气道通畅,又能够降低氧耗,改善组织的缺氧。
在液体复苏的治疗过程当中,可以选择晶体液、胶体液进行液体的复苏治疗,必要的情况下甚至可以选择成分输血。在液体复苏治疗的过程当中,应该强调早期、快速和适量的原则,一旦患者的循环功能稳定,应该保持容量负荷的最低状态,尽可能减少液体复苏治疗过程当中所产生的副作用。
在积极的液体复苏治疗的同时,如果患者仍然存在着组织灌注不良的表现,可以考虑血管活性药物的使用,临床上比较常用的药物包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、垂体加压素等等。
临床上为了确定最终的复苏终点,可以结合患者的CVP、血压、尿量以及血氧饱和度等进行临床评估。当患者的循环功能稳定后,应该及时纠正患者的内环境紊乱和酸碱失衡,平衡患者的凝血功能以及改善微循环,最终促进器官的功能恢复。