骨折不愈合有什么表现？

骨折不愈合多表现为骨折部位长期疼痛、异常活动、负重无力，超过常规愈合周期仍无骨痂生长迹象，需及时就医排查。

一、骨折部位的局部疼痛与异常活动表现

骨折后超过3个月（常规临床愈合周期），骨折部位仍存在持续性或活动后加重的疼痛，按压断端时痛感明显。正常愈合的骨折端会随时间逐渐稳定，而不愈合的断端可出现反常活动，即非关节部位出现类似关节的活动度，儿童患者可能表现为受伤部位不敢用力、拒绝触碰。

二、负重功能受限与局部外观异常表现

下肢骨折不愈合的患者，行走或站立时骨折部位会出现明显痛感，无法正常负重；上肢骨折不愈合则表现为抬举、抓握物品时无力。部分患者骨折部位会伴随轻度肿胀，局部皮肤温度略高于对侧正常部位，无明显外伤时也会有隐痛感，长期可出现相邻关节活动僵硬。

三、影像学检查的特征性表现

X线检查是判断骨折不愈合的核心依据，不愈合的典型影像包括：骨折端间隙增宽、断端硬化（通俗讲就是断端骨质变得致密光滑）、无连续性骨痂（骨折修复过程中生成的新生骨质组织）通过骨折线。部分患者可出现断端萎缩、骨质疏松表现，儿童患者还可能伴随骨骺（骨骼生长的生发部位）发育异常。

四、特殊人群的骨折不愈合高危提示

儿童、老年人、糖尿病患者、长期吸烟人群属于骨折不愈合高发群体。儿童若骨折后2~3个月仍无法正常使用伤肢，老年人若骨折后持续疼痛超过4个月，都需高度警惕不愈合可能。长期服用激素、营养不良、骨折端固定不稳的人群，出现上述表现时需尽早复诊评估。

出现上述表现时需及时就诊，由骨科医生评估后调整固定方案、补充营养或采取手术干预，切勿自行按摩或强行负重，避免加重断端损伤。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组,中国医师协会骨科医师分会创伤专家工作委员会.成人骨折不愈合临床诊疗指南[J].中华创伤骨科杂志,2021,23(1):1-10.

[2]王正义,秦泗河,顾湘东.临床骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2019:342-348.