产后清宫是怎么做的？

产后清宫是通过阴道操作，用刮匙或吸引器清除子宫内残留组织的手术，适用于产后胎盘残留、胎膜残留等情况，需在严格消毒后进行。

一、术前准备

1.检查评估

术前需通过B超确认子宫内残留组织位置、大小，血常规、凝血功能等检查排除手术禁忌。医生会告知手术目的、风险及替代方案，签署知情同意书。

2.麻醉选择

多数采用局部麻醉（宫颈注射利多卡因），对疼痛敏感或手术复杂者可选择静脉麻醉。术前禁食禁水4~6小时，避免术中呕吐误吸。

二、手术过程

1.消毒与扩张

患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。用窥阴器暴露宫颈，碘伏消毒宫颈及阴道，宫颈钳固定宫颈，探针探查宫腔深度及方向。

2.清除残留组织

用宫颈扩张器逐号扩张宫颈至合适大小（通常6~8号），连接吸引器或刮匙，沿子宫方向轻柔吸引或刮取残留组织。术后再次探查宫腔，确认无残留后结束手术。

三、术后护理

1.观察与用药

术后观察阴道出血、腹痛情况，常规使用抗生素预防感染，必要时服用益母草颗粒促进子宫收缩。严禁自行服用任何药物，需遵医嘱用药。

2.生活注意事项

术后1个月内禁止性生活、盆浴，注意休息，避免劳累。饮食均衡，多摄入蛋白质、铁剂促进恢复。如出血超过月经量、发热或腹痛加剧，需立即就医。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.产后出血预防与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6):361-365.

[2]全国高等学校教材编写组.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:120-123.