10岁的儿童还在尿床怎么治疗

10岁儿童尿床需先排查器质性病因，优先通过行为干预改善，必要时配合药物或中医治疗，切忌指责打骂孩子。

一、先排查尿床的 underlying 病因

1. 需排查的器质性问题

首先要排除隐性脊柱裂（椎管未完全闭合的先天发育异常，多数无明显症状，部分会影响排尿控制）、泌尿系统感染、糖尿病、睡眠呼吸暂停等疾病，这类问题引发的尿床需先治疗原发病，才能从根源改善症状。建议家长带孩子到儿科或泌尿外科就诊，完善尿常规、泌尿系超声、腰骶部X线等基础检查，不要直接判定为“孩子故意不听话”。

二、首选无创伤的行为干预方法

• 排尿日记记录：连续7天记录孩子每天的饮水时间、饮水量、排尿时间、尿床时间，找到排尿规律，提前唤醒孩子起床排尿，避免熟睡时无意识排尿。

• 睡前习惯调整：睡前2小时减少饮水，不吃西瓜、粥类等含水量高的食物，睡前排空膀胱，不要看刺激性的影视内容避免神经兴奋。

• 膀胱功能训练：白天孩子有尿意时，可适当憋尿1~2分钟再排尿，逐步延长排尿间隔，锻炼膀胱的储尿能力和括约肌控制力，注意不要过度憋尿引发不适。

三、规范的医学干预手段

1. 西医药物治疗

如果行为干预1~2个月没有明显改善，可在医生评估后使用药物，常用的有去氨加压素（减少夜间尿量生成的人工合成抗利尿激素），适合夜间尿量多的孩子，需严格遵医嘱服用，不要自行增减药量。

2. 中医辨证治疗

中医认为小儿尿床多与肾气不足、脾肺气虚有关，可通过辨证服用中药或小儿推拿调理，严禁自行服用，必须面诊辨证，也可在正规医疗机构接受遗尿穴位贴敷、艾灸等外治方法，适合对药物副作用顾虑较大的家庭。

孩子尿床不是故意犯错，家长要避免指责、嘲讽，多给予鼓励，帮助孩子减轻心理压力，心理紧张会进一步加重尿床症状，形成恶性循环。日常不要在孩子面前反复提及尿床的事，孩子连续几天不尿床时要及时给予正向反馈，帮助孩子建立控尿的信心。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会肾脏学组.儿童单症状性夜遗尿症诊断治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2017，55(10)：729-733.

[2]汪受传，虞坚尔.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：190-194.