病情描述:宝宝总是天天揉鼻子
副主任医师 南方医科大学珠江医院
宝宝频繁揉鼻子多与鼻部不适、过敏或习惯动作相关,需结合伴随表现排查原因,通过科学护理和规范干预缓解症状。
过敏性鼻炎:接触尘螨、花粉等过敏原(诱发过敏的物质)后,鼻黏膜出现变态反应(免疫系统对无害物质的过度防御反应),伴随打喷嚏、流清涕、鼻塞,宝宝会通过揉鼻子缓解痒感,符合儿童变应性鼻炎诊疗指南中的典型表现。
鼻腔干燥或异物:空气湿度低于40%时,鼻黏膜分泌物减少易产生干痒感;低龄宝宝可能将小物件塞入鼻腔,除揉鼻子外还会有单侧鼻塞、流脓涕表现。
不良行为习惯:部分宝宝在情绪紧张、无聊时会反复揉鼻子,无鼻部其他异常表现,转移注意力后动作可明显减少。
鼻腔清洁护理:使用生理性海水鼻腔喷雾冲洗鼻腔,可冲走过敏原、软化鼻痂(鼻腔内干结的分泌物),缓解鼻黏膜干燥痒感,操作时注意避开鼻中隔(鼻腔中间的软骨分隔部位),避免损伤黏膜。
环境调整:保持室内湿度在50%~60%,定期清洗床上用品减少尘螨堆积,花粉季关闭门窗减少外出,规避已知的过敏原接触。
行为引导:怀疑是习惯动作时,不要直接呵斥制止,可通过玩玩具、读绘本转移注意力,逐步减少揉鼻子的频率。
如果宝宝揉鼻子同时伴随以下情况,需及时就诊排查:频繁流鼻血、单侧鼻腔流脓涕带异味、揉鼻子同时频繁眨眼清嗓(需排查抽动障碍,一种不自主的突发肌肉抽动问题)、鼻塞严重影响睡眠和进食。就诊后需遵医嘱干预,涉及用药时严禁自行服用,必须面诊辨证。
日常不要反复给宝宝剪鼻毛,鼻毛是鼻腔的第一道防御屏障,过度修剪反而会加重鼻黏膜敏感。
参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组.儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(4):392-404.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018:246-249.