病情描述:经常雾化对小儿的害处怎么治疗
主任医师 井冈山大学附属医院
经常雾化对小儿造成的不适损伤,需先明确损伤类型,再通过规范停药、局部护理、对症干预逐步改善,避免盲目继续雾化或自行用药。
临床中规范雾化治疗本身安全性较高,所谓“经常雾化的害处”,多与无指征长期雾化、用药不当、未做好雾化后护理相关,常见损伤包括气道黏膜刺激、口腔念珠菌感染(俗称鹅口疮,是真菌在口腔黏膜繁殖形成的白色斑块)、咽喉部菌群紊乱、短暂的声音嘶哑。需先通过儿科或呼吸科评估,区分是药物不良反应还是原有呼吸道疾病的伴随症状,避免将疾病进展误判为雾化带来的损伤。
口腔与咽喉护理:每次雾化结束后立即用温水帮小儿清洁口腔、擦拭舌面与脸颊内侧黏膜,年龄较小的婴幼儿可喂少量温水冲净残留药液,减少药物在口咽部位的停留。出现轻度黏膜刺激时,可在医生指导下使用温和的口腔黏膜护理制剂,避免自行使用刺激性强的漱口水。
调整雾化方案:经评估确认存在无指征长期雾化的情况,需在医生指导下逐步缩减雾化频次、更换更温和的药物剂型,严禁自行突然停用治疗哮喘、慢性咳嗽所需的规范雾化药物。
对于雾化后出现的反复咽喉不适、食欲下降、大便偏稀的小儿,多属于药邪侵及肺脾(即药物刺激影响肺脏与脾胃的正常运化功能),可在专业中医师辨证后采用轻量的食疗或推拿干预。严禁自行服用,必须面诊辨证,不可盲目给小儿服用清热、健脾类中成药,避免额外增加身体代谢负担。
小儿接受雾化治疗需严格遵循适应证,避免因“雾化比输液副作用小”的误区随意延长雾化疗程。雾化时尽量保持小儿安静状态,避免哭闹时大量药液沉积在口咽部,雾化器需专人专用、定期清洁消毒,减少交叉感染风险。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 儿童雾化治疗呼吸疾病专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(12): 977-984.
[2] 赵霞, 吴敏. 中医儿科学(十四五规划教材)[M]. 中国中医药出版社, 2021: 89-93.