胸绞痛是什么原因

胸绞痛主要因冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧，或胸壁肌肉神经病变、消化系统疾病等引发，需结合伴随症状和检查鉴别。

一、心血管系统疾病

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌需氧量增加时供血不足，引发心绞痛（胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌）。急性心肌梗死时疼痛更剧烈、持续更久，伴大汗、濒死感，需紧急救治。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，我国成人心绞痛患病率约1.5%，男性多于女性。

二、胸壁与神经肌肉病变

胸壁肌肉拉伤、肋间神经痛（病毒感染或带状疱疹早期）、肋软骨炎等，疼痛多与呼吸、体位相关，按压胸壁常有压痛。《中医诊断学》（十四五规划教材）提到，气滞血瘀型胸痛可伴胸闷、舌暗有瘀斑，需结合病史区分。

三、消化系统疾病

胃食管反流病（胃酸反流刺激食管）、胆囊炎（疼痛放射至右肩）、胰腺炎等，常伴反酸、嗳气、恶心。《中国居民膳食指南2022》建议，晚餐避免高脂饮食，可减少反流风险。

四、其他原因

焦虑惊恐发作时交感神经兴奋，引发短暂胸痛、心悸、呼吸急促；贫血或甲状腺功能异常也可能间接导致心肌供氧不足。《国家卫健委胸痛中心建设与管理指导原则》强调，突发剧烈胸痛（尤其伴冷汗、晕厥）需立即拨打急救电话。

胸绞痛原因复杂，若持续不缓解或伴高危症状（如大汗、晕厥），应尽快就医排查。严禁自行服用任何药物，需由医生结合心电图、心肌酶、影像学检查确诊。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则（2023年版）[J]. 中国循环杂志， 2023， 38(5)：421-425.

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