孕妇什么情况容易早产？

孕妇出现生殖道感染、妊娠合并症、不良生活习惯或子宫发育异常等情况时，早产风险会明显升高，需加强孕期监测提前干预。

一、母体基础疾病与妊娠并发症

1. 生殖道感染

• 下生殖道感染：（指发生在外阴、阴道、宫颈的病原微生物感染，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎）是诱发早产的首要高危因素，病原微生物上行侵袭胎膜（包裹胎儿和羊水的薄膜），可引发胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，直接刺激子宫收缩发动早产。

2. 妊娠合并症

• 妊娠期高血压疾病：（怀孕后出现的血压升高、蛋白尿等多器官损伤综合征）、妊娠期糖尿病血糖控制不佳者，会导致胎盘供血不足，为避免母体或胎儿出现生命危险，常需提前终止妊娠，属于医源性早产的常见原因。

二、子宫与胎儿相关异常情况

• 子宫结构异常：如子宫畸形（先天发育的子宫形态异常，如双角子宫、单角子宫）、宫颈机能不全（宫颈无法维持妊娠晚期张力，出现无痛性扩张），会导致宫腔压力承载不足，在孕28~37周间无法维持妊娠，引发胎儿提前娩出。

• 胎儿与羊水异常：双胎或多胎妊娠、羊水过多会使宫腔压力过高，子宫肌层过度拉伸易诱发规律宫缩；胎儿存在严重结构畸形时，也会增加早产概率，需通过规律产检尽早识别。

三、生活方式与既往孕产史风险

• 不良生活习惯：孕期吸烟（含二手烟）、过量饮酒、长期熬夜、过度劳累、精神持续高度紧张，会干扰体内激素平衡，刺激子宫异常收缩；孕期体重增长不足、严重营养不良，也会升高早产风险。

• 不良孕产史：既往有早产史、晚期流产史，或本次妊娠间隔短于18个月、年龄小于18岁或大于35岁，早产发生风险是普通孕妇的2~3倍，这类人群需在孕中期就开始遵医嘱加强宫颈长度监测。

存在上述高危因素的孕妇，需遵医嘱增加产检频次，出现下腹坠胀、阴道流血流液等异常时立即就医，最大程度降低早产危害。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.早产临床诊断与治疗指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(7)：481-485.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：95-101.