病情描述:脑血栓康复锻炼方法是什么?
主任医师 北京大学第一医院
脑血栓康复锻炼需按发病阶段选被动活动、主动训练、日常能力练习等方法,需在病情稳定后循序渐进开展,避免运动损伤。
卧床期(发病后1~2周内,生命体征平稳时)可先做被动活动,由家属或康复师辅助完成:
关节被动活动:活动偏瘫侧肩、肘、腕、髋、膝等关节,每个关节做屈伸、旋转动作10~15次,动作轻柔避免牵拉损伤,预防关节僵硬、肌肉挛缩(肌肉长期不活动导致的变短僵硬)。
床上基础练习:练习床上翻身、桥式运动(平躺屈膝抬臀),每次保持5~10秒,每组10次,锻炼核心肌群力量,为后续坐起、站立打基础。
当患者可独立坐稳30秒以上,可开展离床主动训练:
坐位平衡训练:先靠坐再独立坐,逐步练习坐位时伸手取物,锻炼躯干平衡能力,避免跌倒。
站立与步行训练:先借助站立架、助行器练习站立,从每次1~2分钟逐步延长时长,站稳后再练习原地踏步、扶墙行走,步态稳定后再逐步脱辅具行走,避免强行拖拽患者练习。
精细动作训练:练习捡豆子、扣纽扣、握笔写字等动作,锻炼手部灵活性,改善上肢功能。
当患者可独立短距离行走后,可结合日常场景开展锻炼:
生活能力练习:自主完成穿衣、吃饭、洗漱等日常动作,尽量用偏瘫侧手辅助健侧手完成动作,逐步提升生活自理能力。
低强度有氧练习:可选择慢走、太极拳等温和运动,每次20~30分钟,每周3~5次,提升心肺功能同时避免过度疲劳,所有锻炼需以不产生明显疲惫、疼痛为度。
康复锻炼需长期坚持,同时需遵医嘱配合药物、定期复查,锻炼过程中若出现头晕、心慌、肢体疼痛加重需立即停止,及时就医评估。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志,2023,56(7):731-755.
[2]燕铁斌.康复医学[M].人民卫生出版社,2022:189-201.