我的小孩子流鼻血是咋回事

小孩子流鼻血多因鼻腔黏膜娇嫩受刺激破损导致，多数为良性偶发情况，可结合诱因、伴随症状区分常见原因。

一、儿童流鼻血的生理性常见诱因

儿童鼻腔黏膜下血管分布表浅（即鼻前庭区域的毛细血管网距离皮肤、黏膜表面仅约0.2毫米），在干燥环境、用力擤鼻、挖鼻、外力碰撞鼻部时，极易出现黏膜破损出血。这类出血通常量少，按压鼻翼3~5分钟即可止住，无其他伴随不适，换季干燥时发作频率会明显升高。

二、可诱发频繁流鼻血的病理性因素

• 局部炎症刺激：急慢性鼻炎、过敏性鼻炎发作时，鼻腔黏膜处于充血水肿状态，患儿因鼻痒反复揉鼻、挖鼻，会反复造成黏膜破损出血，常伴随鼻塞、打喷嚏、清水样鼻涕等表现。

• 全身相关疾病：凝血功能异常、血小板减少、长期高热的患儿，会出现无明确诱因的反复鼻出血，同时可能伴随皮肤瘀斑、牙龈自发出血、精神差等表现，需及时就医排查。

三、儿童流鼻血的正确应急处理方式

出现流鼻血时，禁止让孩子仰头止血（仰头会使血液倒流进入咽喉、气管，可能引发呛咳甚至误吸风险），应让孩子保持坐位、身体稍向前倾，用拇指和食指捏住两侧鼻翼（即鼻孔柔软的外侧部分），持续按压5~10分钟，期间不要频繁松开查看止血情况。日常可在干燥季节用生理盐水喷鼻湿润黏膜，纠正孩子挖鼻的习惯。

四、需要及时就医的警示信号

如果孩子单次鼻出血按压超过15分钟仍无法止住，1个月内反复鼻出血超过3次，同时伴随皮肤不明瘀斑、长期低热、面色苍白、鼻塞进行性加重等表现，需及时就诊排查病因，严禁自行服用止血类中成药，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组.儿童鼻出血诊断与治疗专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：793-801.

[2]国家卫生健康委员会.儿童鼻出血诊疗指南(2022版)[J].中华儿科杂志，2022，60(10)：801-806.