哺乳期乳晕疼痛是怎么回事？

哺乳期乳晕疼痛多因哺乳姿势不当、乳头皲裂继发感染或乳腺管堵塞引起，常伴随红肿、触痛或刺痛感，需及时排查并调整哺乳习惯。

一、哺乳姿势与含乳方式不当

• 问题核心：婴儿未含住乳晕（仅含乳头）会反复摩擦乳晕组织，导致局部皮肤损伤。

• 典型表现：哺乳时听到婴儿吞咽声少、乳晕区有明显牵拉感，疼痛在哺乳后加重。

• 改善方法：采用交叉摇篮抱或橄榄球抱姿，确保婴儿嘴巴张至足够大，含住乳晕区（含乳范围约为乳晕直径的1/2~2/3），哺乳后轻拍背部排出空气。

二、乳头皲裂继发感染

• 病理机制：乳头破损后细菌入侵，炎症扩散至乳晕区，表现为局部红肿、触痛加剧，严重时出现小脓疱或渗液。

• 高危因素：哺乳间隔过长（>3小时）、婴儿口腔卫生不佳或母亲过度清洁乳头。

• 处理原则：哺乳前用温水清洁乳头乳晕，哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头乳晕区形成保护膜，局部可遵医嘱使用医用凡士林或羊脂膏（严禁自行服用）。

三、乳腺管堵塞与淤积

• 关键原因：乳汁未及时排空导致乳晕下乳管阻塞，形成局部硬结伴触痛，易被误认为"乳腺炎"。

• 鉴别要点：乳晕区硬块边界不清、触痛明显，无明显皮肤发红，但可能伴随轻微发热（<38℃）。

• 缓解措施：哺乳前热敷乳晕区2~3分钟，哺乳时先喂患侧乳房，采用"时钟定位法"按摩淤积部位（从外周向乳头方向轻柔按摩），配合婴儿充分吸吮。

四、哺乳期激素变化影响

• 生理因素：孕期及哺乳期雌激素、孕激素水平波动，导致乳晕区皮肤敏感性增加，可能出现生理性疼痛。

• 注意事项：此类疼痛多为双侧对称性，无明显肿块或红肿，可通过穿宽松棉质内衣减少摩擦缓解。

若疼痛持续超过3天或伴随发热、局部皮肤破溃，需及时就医排查乳腺脓肿或其他感染性疾病。所有治疗措施需在专业医护人员指导下进行，切勿自行用药。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.中国哺乳期乳腺炎防治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：529-533.

[2]王临虹，张为远.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-158.