病情描述:烧伤伤员口渴时只能喝白开水
副主任医师 江苏省人民医院
烧伤伤员口渴时不能只喝白开水,盲目大量饮用白开水可能引发严重健康风险,需根据烧伤程度科学补充体液。
烧伤尤其是中重度烧伤(指烧伤面积在10%以上、或伤及皮肤深层的损伤)发生后,皮肤屏障破损,会有大量血浆样液体从创面渗出,体内的水分、钠、钾等电解质(溶于体液中、维持细胞正常功能的矿物成分)会同步流失。此时大脑会发出口渴信号,这不是单纯缺水,而是体液容量不足、电解质紊乱的综合表现,并非靠喝白开水就能解决。
如果只给烧伤伤员喝白开水,会快速稀释血液中的电解质浓度,引发水中毒(体内水分过多、钠浓度过低导致的细胞水肿问题),轻则出现恶心、呕吐、乏力,重则引发脑水肿、肺水肿,甚至危及生命。尤其是儿童、老人等群体体液调节能力弱,大量喝白开水的风险更高,严重时可能加重休克症状。
轻度烧伤(成人烧伤面积<10%、儿童<5%,仅伤及表皮层):可少量多次饮用温的淡盐水(每100毫升水加约0.3克食盐,口感微咸即可),每次饮用不超过50毫升,间隔20~30分钟一次。
中重度烧伤:不要自行给伤员喂任何饮品,需第一时间拨打急救电话,等待医护人员通过静脉输液补充专用电解质溶液,避免误吸或加重病情。
很多人误以为口渴就是身体缺水,给烧伤伤员大量灌白开水,这是临床中常见的错误处置方式。还有人会给伤员喝含糖饮料、纯净水,同样会加重电解质紊乱。另外不要用饮料、茶水代替补液饮品,这些饮品的成分无法匹配烧伤后体液流失的补充需求,还可能干扰后续治疗。
遇到烧伤伤员请优先做好创面冷疗(用流动凉水冲洗创面15~20分钟),再根据伤情选择正确的补液方式,不要盲目喂水避免造成二次伤害。
参考文献:
[1]中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤患者液体治疗指南(2023版)[J]. 中华烧伤杂志,2023,39(1):1-15.
[2]李乐之,路潜. 外科护理学[M]. 人民卫生出版社,2021:147-152.