反流食管炎用什么药？

反流食管炎常用药物包括抑酸药、促动力药、黏膜保护剂，儿童需在医生指导下调整剂量，用药需结合病因与症状选择。

一、抑制胃酸分泌药物

• 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，是治疗反流食管炎的一线药物，适用于中重度症状患者。长期使用需监测骨密度和维生素B12水平。

• H?受体拮抗剂：如法莫替丁，短期缓解症状，作用弱于PPI，适用于轻度或间歇性反流患者。

二、促胃肠动力药

• 多潘立酮、莫沙必利：通过增强食管下括约肌压力、促进胃排空，减少反流发生。儿童需注意剂量，避免长期使用。

三、黏膜保护剂

• 硫糖铝、铝碳酸镁：在食管黏膜表面形成保护膜，中和胃酸，缓解烧心、吞咽不适等症状，可短期辅助治疗。

四、特殊人群用药注意

• 儿童：需严格按体重计算剂量，优先选择PPI注射或静脉制剂，避免长期使用抗酸剂影响营养吸收。

• 老年人：慎用多潘立酮，可能增加心脏不良反应风险，建议选择莫沙必利。

五、生活方式调整

• 避免高脂饮食、咖啡、巧克力及睡前3小时进食；

• 抬高床头15~20cm，减轻夜间反流；

• 戒烟限酒，控制体重，减少腹压增高因素。

注意：中成药如香砂养胃丸等需在中医师指导下辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。药物治疗需坚持4~8周，症状缓解后逐步减量，避免突然停药。如出现吞咽困难加重、呕血等症状，应立即就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022年)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：301-306.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-127.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-92.