幽门梗阻的症状和体征？

幽门梗阻主要表现为上腹胀满、呕吐宿食、腹痛及脱水等症状，体征可见胃型、振水音及营养不良表现。

一、典型症状表现

• 呕吐：多发生在下午或晚间，呕吐量大（可达1000~2000ml），含酸臭味的宿食（胃内未消化的食物，因滞留过久发酵变质），不含胆汁（梗阻部位在幽门以下）。呕吐后腹胀可暂时缓解。

• 腹痛：持续性上腹部胀痛或隐痛，可伴阵发性绞痛，疼痛部位多在中上腹，弯腰或俯卧时可稍缓解。

• 腹胀：因胃排空障碍，胃内大量食物和液体潴留，表现为上腹部膨隆，严重时可见胃型（腹部可见胃轮廓随呼吸移动）。

二、重要体征特点

• 振水音：医生用听诊器或手叩击上腹部时，可闻及"咕嘟咕嘟"的水声（胃内液体与气体混合的声音），提示胃潴留。

• 脱水与营养不良：长期呕吐导致电解质紊乱（如低钾血症）、脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷），儿童可出现生长发育迟缓，成人表现为消瘦、贫血。

• 腹部压痛与反跳痛：严重梗阻时可能因胃壁缺血或炎症出现上腹部压痛，少数病例伴轻度反跳痛。

三、特殊人群表现差异

• 婴幼儿：可因先天性肥厚性幽门狭窄（胃出口肌肉肥厚导致梗阻）出现喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或未消化食物，右上腹可触及橄榄形肿块。

• 老年人：多因消化性溃疡瘢痕、胃癌等慢性疾病起病，症状隐匿，易被忽视，常以"消化不良"为主诉就诊。

四、并发症预警信号

• 呕血或黑便提示胃黏膜糜烂出血；

• 持续呕吐伴高热、剧烈腹痛需警惕胃穿孔或急性胰腺炎；

• 严重脱水导致少尿、意识模糊，需紧急就医。

参考文献:

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