肝炎全套检查包括什么

肝炎全套检查主要包括肝功能指标、病毒性肝炎标志物、肝脏影像学检查及肝纤维化评估，具体项目需结合临床需求选择。

一、肝功能基础检查

血清酶学：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）反映肝细胞损伤程度，ALT升高更特异于肝细胞损伤（通俗理解：肝脏的"警报器"）。

胆红素代谢：总胆红素、直接/间接胆红素判断黄疸类型，直接胆红素升高提示胆道梗阻（胆汁排泄不畅）。

蛋白代谢：白蛋白、球蛋白反映肝脏合成功能及慢性炎症状态，白球比倒置常见于肝硬化（肝脏"合成工厂"受损）。

二、病毒性肝炎筛查

乙肝五项：乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc），可诊断乙肝病毒感染状态（如"大三阳""小三阳"）。

丙肝抗体：抗-HCV检测结合HCV-RNA定量，判断丙肝病毒感染及复制情况（丙肝病毒无疫苗，需早期筛查）。

甲肝/戊肝抗体：IgM型抗体提示急性感染（甲肝/戊肝通过消化道传播，儿童感染率高）。

三、肝脏影像学评估

腹部超声：初筛脂肪肝、肝内占位、肝硬化等，可动态观察肝脏形态变化（体检必查项目，无辐射）。

CT/MRI：对超声难以明确的病变（如小肝癌、肝内胆管结石）进一步诊断，增强扫描可评估血流情况。

四、特殊人群检查

儿童/青少年：需额外关注巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）等嗜肝病毒感染（儿童病毒性肝炎多为隐性感染）。

孕妇：筛查乙肝五项、丙肝抗体，必要时检测肝功能，预防母婴传播（孕期肝脏负担加重）。

长期服药者：监测ALT/AST及胆红素，排查药物性肝损伤（药物代谢主要经肝脏）。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.

[2]国家卫生健康委员会.病毒性肝炎防治方案(2021年版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(5)：385-392.

[3]《中医内科学》(第十版)，人民卫生出版社，2017：234-245.