病情描述:被一只小野猫咬出血伤口估计不深
副主任医师 首都医科大学宣武医院
被小野猫咬出血哪怕伤口不深,也存在狂犬病、破伤风等感染风险,需立刻规范处理伤口并及时就医接种相关疫苗。
需第一时间用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上,冲洗时可轻轻挤压伤口周围,尽可能排出沾有动物唾液的污血,避免用嘴吸吮伤口,防止口腔黏膜接触病毒。冲洗后用稀碘伏(皮肤黏膜常用的温和消毒剂)或医用酒精消毒伤口内侧及周围皮肤,不要急于严密包扎伤口,尽量保持伤口开放。
小野猫可能携带狂犬病病毒,该病毒可通过破损皮肤侵入人体,规范冲洗能最大程度减少伤口处的病毒载量,是暴露后预防最关键的第一步,哪怕伤口看起来很浅也不能省略冲洗步骤。
狂犬病疫苗:根据国家狂犬病暴露预防处置规范,出血咬伤属于Ⅲ级暴露(病毒可直接侵入人体的高风险暴露等级),无论伤口深浅,都需全程接种狂犬病疫苗,必要时还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白(直接提供抗体的被动免疫制剂)。
破伤风疫苗:野猫口腔含大量厌氧菌,若近5年未接种过破伤风类毒素,需由医生评估后接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白,预防破伤风梭菌(可引发肌肉强直痉挛的厌氧菌)感染。
儿童、孕妇、免疫功能低下人群被咬伤后,不能因担心疫苗副作用拖延处置,狂犬病疫苗无接种禁忌,上述人群接种后不良反应发生率与普通成人无显著差异,拖延反而会大幅增加发病风险。就医时需主动告知医生自身健康情况,由医生调整处置方案,不要自行涂抹药膏或服用抗生素。
日常遇到流浪野猫不要主动逗弄、投喂时保持安全距离,家长需看护好儿童,避免孩子徒手接触陌生野生动物。被咬伤后不要抱有侥幸心理,哪怕伤口极小,也需按规范完成全流程处置,最大程度规避感染风险。
参考文献:
[1]周航,李昱,陈瑞丰,等.狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J].中华流行病学杂志,2016,37(2):139-163.
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