病情描述:引起心脏骤停的最常见原因是?
主任医师 首都医科大学宣武医院
引起心脏骤停的最常见原因是心脏本身的严重疾病,尤其是冠心病导致的心肌缺血、心律失常或心脏结构异常。
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌急性缺血缺氧引发室颤(心脏不规则颤动),这是心脏骤停最主要的病理基础。约80%的心脏骤停与冠心病相关,尤其在有高血压、高血脂、糖尿病的人群中风险更高。
室性心动过速:心室快速无序颤动,心脏无法有效泵血。常见于心肌梗死、心肌病患者。
心室颤动:心肌电活动完全紊乱,心脏骤停前最常见的心律失常类型,需立即电除颤抢救。
心肌病:心肌病变导致收缩功能衰竭,如扩张型心肌病使心脏扩大变薄,易突发停搏。
先天性心脏病:胎儿期心脏发育异常,部分患者成年后可能因心脏负荷增加诱发骤停。
电解质紊乱:严重低钾/高钾血症、低镁血症可干扰心肌电活动,诱发恶性心律失常。
药物中毒:过量使用抗心律失常药(如胺碘酮)或三环类抗抑郁药可能抑制心脏传导。
严重创伤/窒息:胸部钝挫伤导致心肌震荡,或窒息引起缺氧性心脏停搏。
心脏骤停发生前常无明显症状,建议有心脏病史者定期复查心电图、血压及血脂,出现胸痛、心悸、晕厥时立即就医。公众掌握心肺复苏(CPR)技能可显著提高抢救成功率,建议社区普及培训。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国心脏骤停急诊救治专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):641-646.
[2]《内科学》(第9版).葛均波,徐永健.人民卫生出版社,2018:253-261.
[3]AHA.2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations[J].Circulation,2020,142(18):1616-1644.