下腹突然绞痛

下腹突然绞痛可能由肠道痉挛、泌尿系统结石或妇科急症等引起，需结合伴随症状判断，儿童需警惕肠套叠，孕妇需排除宫外孕风险。

一、常见病因分类

1.消化系统急症

• 急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适，数小时后固定于右下腹，常伴恶心呕吐、发热。

• 肠梗阻：痛、吐、胀、闭（停止排便排气）为典型症状，痛呈阵发性绞痛，儿童需警惕肠套叠（回盲部套入）。

• 急性胃肠炎：多有不洁饮食史，伴腹泻、呕吐，疼痛多为脐周或全腹痉挛性疼痛。

2.泌尿系统问题

• 输尿管结石：疼痛剧烈，向会阴部放射，伴血尿、尿频尿急，结石阻塞可引发肾积水。

• 膀胱炎：下腹部持续性胀痛，伴排尿灼热感、尿液浑浊，女性因尿道短更易发病。

3.妇科与产科急症

• 卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，妇科超声可明确诊断。

• 宫外孕破裂：育龄女性突发撕裂样剧痛，伴阴道出血、晕厥，需紧急就医。

• 痛经：经期前后痉挛性疼痛，可伴腰酸、恶心，非经期突发疼痛需排除其他病变。

二、紧急处理原则

• 初步判断：若疼痛剧烈伴高热、便血、休克（面色苍白、血压下降），立即拨打急救电话。

• 临时措施：停止进食，可热敷腹部（排除内脏出血），避免自行服用止痛药掩盖病情。

• 特殊人群：儿童腹痛伴果酱样便需警惕肠套叠，孕妇突发剧痛需立即就医排查宫外孕。

三、就医指征

• 疼痛持续超过2小时无缓解或进行性加重。

• 出现高热、黄疸、血尿、黑便、呕吐咖啡样物。

• 腹部明显膨隆、按压剧痛或拒按。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性腹痛诊疗专家共识意见(2019)[J].中华消化外科杂志，2019，18(12)：1121-1127.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛与腹痛临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.