病情描述:中暑早上会想吐怎么办
副主任医师 首都医科大学宣武医院
中暑晨起想吐需立刻转移至阴凉通风处,先少量补充淡盐水,采取侧卧防误吸,症状持续不缓解需及时就医。
快速转移体位:立刻将患者转移到24~26℃的阴凉通风环境,采取侧卧位(身体偏向一侧,避免呕吐物呛入气管引发窒息),解开领口、袖口等紧身衣物,用温凉毛巾擦拭颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的区域降温,不要用冰水直接擦拭,避免引发血管收缩阻碍散热。
科学补液止吐:待患者意识清醒后,每次小口饮用10~20ml温淡盐水(每100ml水加0.9g食盐,接近人体体液渗透压),不要一次性大量饮水,避免加重呕吐反应,也不要饮用高糖饮料、冰饮,防止刺激胃肠道加重不适。
普通成年人群:若仅存在恶心、轻微头晕,无高热、意识模糊表现,可在通风处休息观察,暂禁食1~2小时让胃肠道休息,后续可少量进食小米粥等清淡流质食物,不要自行服用止吐药或解暑中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证。
儿童与老年人群:儿童体温调节能力弱、老年人常合并基础疾病,若出现晨起中暑呕吐,需密切监测体温、精神状态,若出现皮肤湿冷、反应迟钝、呕吐频次超过3次/小时,必须立刻就医,避免发展为热射病(最严重的中暑类型,可引发多器官损伤)。
中暑呕吐若伴随以下任意一种表现,提示病情进展,不可居家观察:一是体温超过38.5℃且伴随皮肤灼热、意识模糊;二是呕吐物带血或呈咖啡色;三是出现肌肉痉挛(俗称抽筋,多为电解质紊乱引发的骨骼肌异常收缩)、头痛剧烈、呼吸心跳加快。儿童出现哭闹无泪、尿量明显减少、嗜睡表现时,也要立刻就诊。
日常高温天气要保持夜间卧室通风,睡前可少量补充电解质,避免整夜吹空调或紧闭门窗,减少晨起中暑的发生风险。
参考文献:
[1]中华医学会急诊医学分会. 热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)[J]. 中华急诊医学杂志, 2015, 24(1):17-21.
[2]王辰,王建安. 内科学[M]. 人民卫生出版社, 2018:943-945.