被狗咬了可以不打针么

被狗咬后并非都要打针，需结合暴露等级、狗只免疫情况判断，存在明确的无需打针的安全情形，但高危暴露必须规范处置。

一、3种可以不打针的具体情形

• I级暴露：接触或喂养动物，完好皮肤被舔舐，无任何皮肤破损，这类情况无需接种疫苗。

• 确定安全的狗只：家养狗只规律接种过兽用狂犬疫苗，暴露方式为无出血的轻微抓伤，且可通过10天观察法（WHO推荐的动物观察方法，观察咬人的狗10天内是否保持健康）排除风险。

• 已完成全程免疫：近3个月内规范接种过狂犬疫苗，再次暴露属于II级及以下，无需再次接种。

二、必须打针的2类高危情况

• II级及以上暴露：裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤擦伤属于II级，存在贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、粘膜被动物唾液污染属于III级（最高危暴露等级），这两类情况若无法确认狗只安全，必须接种疫苗。

• 特殊人群暴露：头面部、颈部、手部等神经丰富部位被咬伤，或儿童、免疫功能低下人群被来历不明的狗只咬伤，必须立刻接种疫苗，III级暴露还需同时注射狂犬病免疫球蛋白（直接提供抗体的被动免疫制剂，快速中和病毒）。

三、被咬后必须做的前置处置步骤

被咬后第一时间用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏消毒伤口，尽量不要包扎缝合伤口。完成冲洗后第一时间前往就近的狂犬病暴露处置门诊评估，由医生判断是否需要接种疫苗，不要自行判断风险拒绝处置。狂犬病致死率接近100%，但规范处置后保护率接近100%，无需过度恐慌但也不能存侥幸心理。

参考文献：

[1]中国疾病预防控制中心.狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J].中国病毒病杂志，2016，6(3)：161-188.

[2]WHO.Rabies vaccines： WHO position paper – April 2018[J].Weekly Epidemiological Record，2018，93(16)：201-220.