右腹部突然疼痛难忍

右腹部突然疼痛难忍可能与急性阑尾炎、右侧输尿管结石、急性胆囊炎等急症相关，需立即就医排查，切勿自行用药延误病情。

一、急性阑尾炎（典型症状：转移性右下腹痛）

典型表现为初始上腹部或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定疼痛，可伴恶心、呕吐、发热。疼痛剧烈时可能伴随腹肌紧张，按压右下腹有明显压痛（医学称“麦氏点压痛”）。若疼痛持续加重并扩散至全腹，提示阑尾穿孔风险。

二、右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）

结石嵌顿在右侧输尿管时引发剧烈绞痛，疼痛沿侧腹部向会阴部放射，可伴肉眼血尿或镜下血尿。部分患者因结石刺激出现恶心呕吐，疼痛发作时辗转不安，需通过超声或CT明确结石位置及大小。

三、急性胆囊炎（右上腹剧痛+发热）

典型症状为右上腹持续性疼痛，可放射至右肩背，常因进食油腻食物诱发。若胆囊化脓或穿孔，疼痛会迅速扩散至全腹，伴寒战高热、黄疸（皮肤巩膜发黄）。需结合血常规、腹部超声及肝功能检查确诊。

四、其他需警惕的急症

• 卵巢囊肿蒂扭转：育龄女性突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐，妇科超声可见囊肿扭转征象。

• 肠套叠：儿童多见，表现为阵发性哭闹、果酱样便、腹部包块，需紧急空气灌肠复位。

• 急性胰腺炎：疼痛可向腰背部放射，伴恶心呕吐，血淀粉酶升高是关键诊断依据。

出现右腹部剧痛时，应立即停止活动，避免自行服用止痛药掩盖症状。建议尽快前往医院急诊科，通过血常规、腹部CT、超声等检查明确病因，遵循“先诊断后治疗”原则，切勿延误可能危及生命的急症（如肠坏死、宫外孕破裂等）。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：397-405.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性腹痛诊断与治疗指南（2020版）[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1153-1160.

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