肝功能主要看哪几项指标

肝功能主要看丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等酶类指标，胆红素、白蛋白等蛋白指标，以及碱性磷酸酶等反映胆管功能的指标，这些指标能综合反映肝脏健康状态。

一、反映肝细胞损伤的酶类指标

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞内含量最高的酶，ALT升高提示肝细胞受损，常见于肝炎、脂肪肝等疾病。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于肝细胞和心肌细胞中，AST升高需结合ALT判断，AST/ALT比值异常可能提示慢性肝病。

二、反映肝脏合成功能的蛋白指标

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，白蛋白降低可能提示肝功能减退或营养不良，是评估肝脏储备功能的重要指标。

球蛋白（GLB）：由免疫细胞产生，慢性肝病时球蛋白升高常伴随免疫功能异常，白球比（A/G）倒置提示肝硬化可能。

三、反映胆红素代谢的指标

总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素和间接胆红素，升高时皮肤、巩膜发黄（黄疸），常见于胆道梗阻、溶血性疾病。

直接胆红素（DBIL）：经肾脏排泄，升高提示胆道系统异常，如胆囊炎、胆结石或胆汁淤积。

四、反映胆管功能的酶类指标

碱性磷酸酶（ALP）：主要存在于肝胆系统，升高常见于胆管阻塞、胆汁淤积，儿童生长期或孕妇也可能生理性升高。

γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：肝脏合成的酶，酒精性肝病、药物性肝损伤时GGT升高明显，是酒精肝的重要检测指标。

五、注意事项

单次指标异常无需过度焦虑，需结合病史、症状及其他检查综合判断。

肝功能检查需空腹8~12小时，避免剧烈运动、饮酒等干扰因素。

儿童、孕妇、老年人等特殊人群指标参考值不同，需由医生解读。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：857-876.

[2]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.