大耳屎

大块耳屎（临床称耵聍栓塞）多由耵聍（耳道分泌物）排出受阻堆积形成，多数无明显不适，堵塞耳道时需规范清理，切勿自行硬掏。

一、大耳屎的常见形成原因

外耳道软骨部皮肤分布的耵聍腺会持续分泌耵聍，正常状态下耵聍会随咀嚼、张口等动作自行脱落排出。当存在频繁掏耳、外耳道狭窄、尘土堆积、油性耵聍（耵聍质地黏稠呈棕黄色）等情况时，耵聍无法正常排出，就会逐渐堆积形成体积较大的团块，也就是大家常说的大耳屎。儿童外耳道相对狭窄，更易出现耵聍堆积的情况。

二、大耳屎的典型表现

体积较小的耵聍栓塞通常没有明显不适，仅在耳镜检查时可发现。当耵聍完全堵塞耳道时，会出现耳闷胀感、听力下降、耳鸣等表现，若耵聍压迫鼓膜（分隔外耳道与中耳的薄膜状结构），还可能引发眩晕、咳嗽等刺激症状。洗澡或游泳后耳道进水，耵聍膨胀会突然加重上述不适。

三、大耳屎的安全处理方法

发现大块耵聍时，禁止用棉签、挖耳勺等硬物自行掏挖，避免将耵聍推至耳道深处损伤鼓膜。可在医生指导下使用耵聍软化剂（如5%碳酸氢钠滴耳液），待耵聍软化后，由医护人员通过专业工具取出或用温生理盐水冲洗排出。儿童、老年人及存在鼓膜穿孔病史的人群，需由医护人员评估后再开展操作，严禁自行冲洗耳道。

四、日常预防耵聍堆积的注意事项

日常无需频繁掏耳，过度清洁会刺激耵聍腺分泌更多分泌物，反而增加栓塞风险。洗澡、游泳时可佩戴防水耳塞，避免耳道进水导致耵聍结块。存在油性耵聍特质的人群，可每6~12个月到耳鼻喉科做常规耳道检查，发现耵聍堆积及时由专业人员清理，不要自行用偏方处理耳道内的结块。

参考文献：

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组. 外耳道耵聍栓塞临床诊疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(8)：913-918.

[2]孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M]. 人民卫生出版社，2018：87-89.