关节炎和类风湿性关节炎用什么药

关节炎和类风湿性关节炎用药需根据类型选择，抗炎止痛类药物缓解症状，慢作用药控制病情，严重者需生物制剂，中医辨证施治需专业指导。

一、关节炎基础用药方案

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，缓解疼痛和炎症，但长期用需防胃黏膜损伤，有胃溃疡者慎用。

• 软骨保护剂：氨基葡萄糖可促进关节软骨修复，硫酸软骨素常与氨基葡萄糖联用，适合骨关节炎患者。

二、类风湿性关节炎治疗药物

• 传统合成DMARDs：甲氨蝶呤为首选，联合柳氮磺吡啶、来氟米特等延缓关节破坏，需定期监测血常规和肝肾功能。

• 生物制剂：抗TNF-α药物（如依那西普）、IL-6受体拮抗剂（托珠单抗），适用于传统药物无效者，需注射给药。

三、特殊人群用药建议

• 儿童类风湿：首选小剂量甲氨蝶呤，避免长期用激素，可加用羟氯喹改善症状。

• 老年人：优先选择对胃肠道影响小的塞来昔布，慎用糖皮质激素，防止骨质疏松。

四、中医辅助治疗

• 雷公藤多苷：具有抗炎和免疫调节作用，但严禁自行服用，必须面诊辨证，孕妇禁用。

• 风湿骨痛胶囊：适用于寒湿痹阻型关节炎，需配合西药使用，不可替代基础治疗。

用药需个体化，必须在风湿免疫科医生指导下进行，定期复查评估疗效，避免因药物副作用延误病情。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会. 2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华内科杂志， 2020， 59(11)：856-867.

[2]《临床用药须知》(2020年版). 国家药典委员会编. 人民卫生出版社， 2020：123-128.

[3]《中医内科学》(第10版)， 人民卫生出版社， 2017：168-175.