月经不调闭经

月经不调是月经周期、经量、经期异常的统称，闭经指连续3个周期或6个月以上没来月经，需先排查诱因再规范干预。

一、月经不调与闭经的常见诱因

• 器质性诱因：包括多囊卵巢综合征（一种常见的内分泌代谢疾病，常伴随排卵异常、痤疮多毛）、宫腔粘连（子宫内膜损伤后形成的瘢痕粘连，多继发于流产、宫腔手术）、甲状腺功能异常等，这类问题需通过超声、性激素检查明确。

• 功能性诱因：长期精神压力过大、体重骤降（体脂率低于17%会影响雌激素合成）、过度运动、青春期激素轴未发育成熟、围绝经期卵巢功能衰退，都可能诱发月经紊乱甚至闭经。

二、不同人群的应对要点

1. 青春期女孩

初潮后2~3年内因下丘脑-垂体-卵巢轴（调控月经的内分泌轴线）未发育成熟，出现周期不规律多为生理现象，若停经超过6个月、伴随严重痤疮或体毛异常增多，需及时就诊排查病理因素，家长无需过度焦虑但也不能放任不管。

2. 育龄期女性

有性生活者首先要排查妊娠可能，排除妊娠后若连续2个周期月经异常，需排查内分泌或宫腔问题，避免长期排卵异常增加子宫内膜病变风险，不要盲目服用活血类偏方。

3. 围绝经期女性

40岁后出现周期延长、经量减少多为卵巢功能自然衰退表现，若停经后出现异常出血、潮热盗汗（入睡后异常出汗、醒后汗止）症状严重影响生活，可在医生评估后干预。

三、规范干预与日常注意事项

出现月经异常不要自行服用黄体酮（孕激素类药物）或调经类中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。日常需保持体重在正常范围，避免短时间内减重超过体重的10%，规律作息减少熬夜，长期焦虑情绪者可适当增加户外活动。

若出现停经超过3个月、非经期异常出血、严重腹痛伴随月经紊乱，需及时就诊，不要盲目等待“自然恢复”。

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：333-351.

[2]谈勇.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2016：61-83.

[3]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.闭经诊断与治疗指南(2011版)[J].中华妇产科杂志，2011，46(9)：712-716.