病情描述:厌食该怎么办那?
主任医师 北京积水潭医院
厌食需结合病因调整饮食结构、心理疏导及医学干预,通过科学喂养、行为矫正和必要时的药物治疗逐步改善,同时需警惕营养不良风险。
首先需区分生理性或病理性厌食,生理性多因饮食不规律、零食过多导致,病理性可能与消化系统疾病或心理因素相关。儿童应建立定时定量进餐习惯,减少餐前零食,采用"分餐制"和"食物多样化"原则,如将蔬菜切成卡通造型提升兴趣;成人需避免节食减肥误区,遵循中国居民膳食指南推荐的三餐结构,增加蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)和B族维生素摄入。
长期厌食常伴随情绪问题,需通过认知行为疗法(CBT)纠正对食物的负面认知。家长应避免过度关注体重,改用"正向强化法",如孩子尝试新食物后给予语言鼓励而非物质奖励。对青少年群体,可借助正念饮食训练(如专注咀嚼、感受食物质地)改善进食体验。若存在焦虑抑郁倾向,需及时寻求心理咨询师帮助。
持续厌食超过2周或伴随体重下降>5%时,应进行血常规、电解质、甲状腺功能等检查,排除贫血、甲减等器质性疾病。中医辨证可分为"脾胃阴虚"(口干便干)和"脾胃气虚"(神疲乏力),脾胃阴虚者可在医生指导下服用沙参麦冬汤,脾胃气虚者可选用参苓白术散,但严禁自行服用,必须面诊辨证。西医方面,消化功能紊乱者可短期使用多潘立酮促进胃肠蠕动。
营造轻松的进餐氛围,避免餐桌批评或强迫进食。家长需以身作则,共同参与健康饮食计划,如周末家庭烹饪活动。儿童厌食需警惕"喂养过度",避免追喂、边吃边玩等不良习惯。对特殊群体(如术后恢复期、慢性病患者),可咨询营养师制定个性化营养方案,确保热量和营养素均衡摄入。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:12-15.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:189-192.
[3]WHO.儿童生长标准与营养干预指南(2020)[R].世界卫生组织,2020:45-56.