原发性腹膜炎怎么办

原发性腹膜炎需尽快就医，明确病因后通过抗感染治疗、支持疗法及对症处理控制感染，同时积极处理原发病灶，严重时需手术干预。

一、明确诊断需及时就医检查

检查项目：需通过血常规、腹水穿刺（检查腹水常规、生化、细菌培养等）、腹部超声或CT等明确诊断，区分原发性（腹腔内无原发病灶）与继发性腹膜炎（腹腔内有原发病灶）。

儿童特殊注意：儿童患者需警惕肾病综合征、肝硬化腹水等基础病诱发的感染，家长应密切观察腹痛、发热、呕吐等症状，及时就诊。

二、规范治疗方案分情况处理

抗生素治疗：根据腹水细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素，如头孢类、喹诺酮类等广谱抗生素，需足量、足疗程使用，避免耐药性产生。

支持治疗：卧床休息，补充液体纠正脱水及电解质紊乱，必要时给予肠外营养支持；高热时物理降温或药物退热，疼痛明显者可适当使用止痛药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

三、原发病灶处理与预防复发

基础病管理：若因肝硬化、肾病综合征等导致免疫力低下诱发感染，需积极治疗原发病，如肝硬化患者需控制腹水、改善肝功能，肾病综合征患者需规范激素治疗。

预防措施：注意个人卫生，避免肠道感染；肝硬化腹水患者定期腹腔穿刺放液需严格无菌操作；儿童避免营养不良及免疫力低下情况发生。

四、注意事项与就医提示

危险信号：出现腹痛加剧、高热不退、意识模糊、血压下降等症状时，提示感染性休克或病情恶化，需立即急诊处理。

复查要求：治疗后需复查血常规、腹水检查、腹部影像学等，评估炎症控制情况，避免病情反复。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.原发性腹膜炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志， 2021， 20(3)： 201-205.

[2] 第九版《内科学》[M].人民卫生出版社， 2018： 465-468.

[3] 中国医师协会急诊医师分会.中国急诊感染性休克诊疗专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志， 2018， 27(12)： 1309-1314.