病情描述:被猫抓破一条红印,用打狂犬疫苗吗?
副主任医师 南昌大学第一附属医院
被猫抓破仅留无渗血红印时,若皮肤完整无破损,无需接种狂犬疫苗,若有表皮破损则需按暴露分级规范处置。
按照我国狂犬病暴露预防处置工作规范,皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤、擦伤为II级暴露,若仅留压痕无表皮破损则属于I级暴露。判定时需用酒精擦拭抓伤部位,若有明显刺痛感提示表皮屏障已破损,无刺痛则说明皮肤完整。儿童皮肤较薄,同样力度下更易出现肉眼难辨的表皮破损,判定时需更谨慎。
I级暴露:皮肤完整无破损,不存在狂犬病毒入侵通道,无需接种狂犬疫苗,仅用流动清水冲洗局部即可。
II级暴露:表皮破损但无活动性出血,需在规范冲洗伤口后,全程接种狂犬疫苗。
特殊高风险场景:如果猫咪未接种兽用狂犬疫苗、近期有野外捕食史、行为异常,哪怕仅出现红印也需按II级暴露处置。
无论最终是否需要接种疫苗,出现红印后第一时间的局部冲洗都能大幅降低感染风险。用流动的清水配合弱碱性肥皂,反复冲洗抓伤部位15分钟以上,冲洗后可用碘伏涂抹局部消毒。不要用嘴吸吮伤口,也不要在伤口表面涂抹牙膏、酱油等偏方,避免引发局部感染。
孕妇、免疫功能低下人群、低龄儿童被猫抓伤后,哪怕红印很浅,也建议优先就医评估暴露等级。家养定期接种疫苗的猫咪,可先观察猫的10日健康状态,若10天内猫无异常死亡、无狂躁流涎表现,后续针次可在医生评估下调整。被流浪猫抓伤时,不建议观察等待,需及时启动暴露后处置。
被猫抓伤后无需过度恐慌,按暴露等级科学处置即可,日常接触猫咪时避免过度激惹,定期为家养宠物接种兽用狂犬疫苗,从源头降低传播风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中华危重病急救医学,2023,35(5):452-455.
[2]世界卫生组织.狂犬病暴露后预防指南[J].中国疫苗和免疫,2018,24(4):481-488.