乙肝不治疗会带来什么危害？

乙肝不治疗可能导致病毒持续复制，逐渐损害肝脏功能，引发肝炎、肝硬化甚至肝癌，严重威胁健康和生命。

一、慢性乙肝进展为肝硬化

乙肝病毒持续感染会激活肝脏炎症反应，长期炎症刺激使肝细胞反复受损修复，逐渐形成肝纤维化（肝脏组织瘢痕化），最终发展为肝硬化。肝硬化患者会出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症，显著降低生活质量，甚至缩短寿命。研究显示，未经治疗的慢性乙肝患者每年肝硬化发生率约2%~5%。

二、肝炎急性发作风险升高

乙肝病毒携带者中，约30%~50%会出现病毒再激活，引发急性肝炎发作。表现为黄疸、转氨酶骤升、肝区疼痛等症状，严重时可发展为重型肝炎，导致肝衰竭。孕妇、免疫力低下者（如合并糖尿病、肿瘤放化疗患者）风险更高。慢性乙肝患者若不治疗，20年累计肝硬化和肝癌风险分别达15%~25%和1%~5%。

三、肝癌发病风险显著增加

乙肝病毒整合到肝细胞基因组中，会破坏正常基因功能，诱发基因突变，是原发性肝癌的主要诱因之一。未经治疗的慢性乙肝患者，肝癌发生率是健康人群的100~200倍。尤其在肝硬化基础上，肝癌风险进一步升高，早期肝癌缺乏典型症状，定期筛查（每6个月肝功能+超声检查）可早期发现并治疗。

四、母婴传播与家庭感染隐患

慢性乙肝母亲若不接受阻断治疗，新生儿感染风险高达90%以上，90%的婴幼儿感染者会发展为慢性乙肝。建议所有乙肝阳性孕妇在孕期接受抗病毒治疗（需严格遵医嘱），新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，可将传播率降至1%以下。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，家庭内共用餐具、牙刷等可能增加感染风险。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：12-23.

[2]王宇明，李兰娟.传染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-156.

[3]WHO.乙型肝炎防治指南(2021更新版)[R].2021：1-45.