狂犬病做什么检查

狂犬病需通过病毒抗原检测、抗体检测、脑脊液检查及影像学检查等明确诊断，同时结合暴露史和症状综合判断。

一、病毒抗原检测

皮肤组织直接涂片法：取咬伤处皮肤组织进行荧光抗体染色，若发现病毒抗原即可确诊，但阳性率较低，仅适用于早期疑似病例。

唾液病毒分离培养：通过RT-PCR检测唾液中病毒RNA，敏感性高但耗时久（需2~7天），主要用于无法完成抗体检测的特殊情况。

二、血清抗体检测

中和抗体检测：发病后1周内即可检测到IgM抗体，3周后出现IgG抗体，恢复期抗体滴度较急性期呈4倍以上升高可确诊。

快速胶体金试纸条：15分钟内出结果，适用于暴露后紧急处理时初步判断免疫状态，但仅作为筛查手段。

三、脑脊液检查

细胞学分析：发病期患者脑脊液中白细胞轻度升高（5~50×10?/L），蛋白含量升高（0.8~3.0g/L），糖和氯化物正常，可辅助鉴别病毒性脑炎。

四、影像学与其他检查

脑电图异常：表现为弥漫性慢波活动，可提示中枢神经系统受累，但无特异性。

眼底检查：部分患者出现视乳头水肿，但仅作为并发症评估指标。

【注】儿童和免疫功能低下者可能延迟出现抗体，应结合动态观察抗体效价变化；所有检测需在专业医疗机构进行，严禁自行操作。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[Z].2023.

[2]世界卫生组织.狂犬病诊断与治疗指南（2022修订版）[R].Geneva：WHO，2022.

[3]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：136-138.