长期腹痛腹泻怎么回事

长期腹痛腹泻可能与慢性肠道炎症、功能性胃肠病或食物不耐受等有关，需结合症状特点和诱因综合判断，及时排查器质性疾病。

一、慢性肠道炎症性疾病

慢性肠炎（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）常伴随黏液脓血便、体重下降，病程超6周，内镜检查可见黏膜充血水肿。过敏性紫癜性肠病多见于儿童，伴关节痛或皮疹，需查过敏原及免疫指标。

二、功能性胃肠综合征

肠易激综合征（IBS）表现为腹痛与排便相关，腹泻型（IBS-D）常伴焦虑情绪，排便后缓解。功能性腹泻无器质性病变，与肠道菌群失调、内脏高敏感有关，需排除器质性疾病后诊断。

三、食物不耐受与吸收障碍

乳糖不耐受者进食乳制品后腹泻，需做氢呼气试验确诊。麸质过敏（乳糜泻）伴营养不良，儿童可出现生长迟缓，需检测血清抗体及小肠活检。慢性胰腺炎因胰酶分泌不足导致脂肪泻，伴脂肪便及腹痛。

四、中医辨证分型

中医认为多属「脾虚泄泻」「肝郁乘脾」，脾虚者伴神疲乏力、舌淡苔白，肝郁者情绪抑郁、腹痛即泻。严禁自行服用，需面诊中医师辨证论治。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见肠道疾病诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-308.

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