拔牙应该注意些什么

拔牙需严格把握术前禁忌、术中配合要点与术后护理规范，特殊人群需提前评估风险，规避出血、感染等并发症。

一、拔牙前的禁忌排查与准备要点

1. 禁忌证提前排查

• 出血性疾病（如血友病、血小板减少症）：这类人群凝血功能异常，贸然拔牙可能出血不止，需提前经内科医生评估调整凝血状态。

• 未控制的慢性病：血压高于180/100mmHg、空腹血糖高于8.88mmol/L时需暂缓拔牙，避免诱发心脑血管意外或创口不愈。

• 特殊时期：女性月经期、孕早期（1~3个月）、孕晚期（7~9个月）需暂缓拔牙，儿童乳牙替换期需先评估恒牙萌出状态。

2. 术前准备

拔牙前不要空腹，避免术中低血糖晕厥，术前1天充分休息，不要熬夜或过量饮酒，提前清洁口腔，有药物过敏史需提前告知医生。

二、拔牙中的正确配合方式

拔牙时需全程放松，按照医生指令张口，若有不适举左手示意，不要随意转头或闭口，避免器械损伤口腔软组织。拔下颌阻生齿（也就是常说的横着长的智齿，萌出位置异常易顶坏邻牙）时，若需锤凿增隙不要过度紧张，这类操作是为了减少邻牙损伤。儿童拔牙时家长需在旁安抚，不要强行按压孩子肢体，避免孩子挣扎造成额外损伤。

三、拔牙后的护理与异常情况处理

1. 常规护理要点

拔牙后咬住止血棉球30~40分钟后吐出，24小时内不要刷牙漱口、不要用舌头舔舐创口、不要反复吸吮，2小时后可进食温凉稀软的食物，避免用患侧咀嚼。创口有少量血丝属于正常现象，不要频繁吐口水。

2. 异常情况处理

若拔牙后出血不止、剧烈疼痛放射至同侧头面部、发热、面部肿胀持续加重，需及时复诊处理。拔牙后3个月可根据需求评估种植牙或义齿修复，避免邻牙倾斜。儿童拔乳牙后需叮嘱孩子不要咬创口处的麻木黏膜，避免咬伤。

拔牙前做好禁忌排查、术中主动配合、术后科学护理，就能最大程度降低并发症风险，特殊人群一定要提前和医生沟通自身健康状况，不要隐瞒病史。

参考文献：

[1]张志愿，俞光岩.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2020：112-128.

[2]中华口腔医学会.成人拔牙围手术期口腔护理专家共识[J].中华口腔医学杂志，2022，57(6)：561-567.