对失眠的诊断标准是什么？

失眠的诊断需满足睡眠时长不足或质量不佳，且伴随日间功能损害，病程≥3个月。诊断标准主要基于国际睡眠障碍分类（ICSD-3），结合临床表现、多导睡眠图（PSG）及自评量表综合判断。

一、核心诊断标准

• 症状学标准：表现为入睡困难（>30分钟）、睡眠维持障碍（夜间觉醒≥2次）或早醒，每周≥3次，持续≥1个月。

• 功能损害：次日出现疲劳、注意力不集中、情绪波动等日间症状，影响工作或社交功能。

• 排除器质性疾病：需排除甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等躯体疾病，以及药物/酒精依赖。

二、中医辨证标准

• 心脾两虚型：多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱（常见于长期压力或贫血人群）。

• 阴虚火旺型：心烦不寐、潮热盗汗、口干少津，舌红少苔，脉细数（多见于更年期女性或长期熬夜者）。

三、特殊人群诊断要点

• 儿童青少年：需结合家长观察，表现为入睡延迟、睡眠不安稳，影响生长发育或学业表现。

• 老年人：睡眠周期缩短、早醒明显，需排除认知障碍（如阿尔茨海默病）或疼痛相关失眠。

四、辅助诊断工具

• 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：自评量表，总分>7分提示存在睡眠障碍。

• 多导睡眠图（PSG）：客观监测睡眠结构，发现入睡潜伏期延长、非快速眼动期（NREM）占比异常等。

诊断需由专业医师结合病史、量表评分及必要检查综合判断，严禁自行服用[安神类中成药]，需在明确证型后规范治疗。

参考文献:

[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5):324-328.

[2]American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders， 3rd Edition[M].Darien， IL: American Academy of Sleep Medicine， 2014.

[3]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017:123-128.