牙疼的时候不能拔牙吗？

牙疼并非绝对不能拔牙，需结合疼痛原因、炎症阶段和全身状况判断，急性期盲目拔牙可能引发感染扩散风险。

一、这些牙疼情况绝对不能立刻拔牙

• 急性炎症期牙疼：比如智齿冠周炎（智齿周围软组织的急性化脓性炎症）、急性根尖周炎（牙根尖周围组织的急性感染）发作时，患牙周围血管扩张充血，此时拔牙会导致细菌入血，可能引发颌面部间隙感染甚至全身败血症，需先通过局部冲洗、用药控制炎症后再评估。

• 特殊人群牙疼：处于月经期、孕早期（妊娠1~3个月）、孕晚期（妊娠7~9个月）的人群，牙疼时贸然拔牙可能引发出血过多、流产或早产风险；未控制的高血压、糖尿病患者，牙疼急性期拔牙也可能诱发心脑血管意外或伤口不愈合。

二、这些牙疼情况可以及时拔牙

• 无明显感染的牙疼：比如牙冠折断露髓（牙神经暴露）引发的剧烈疼痛、乳牙滞留（换牙期乳牙未按时脱落）伴随的咬合痛，且患牙周围牙龈无红肿溢脓时，可在局部麻醉下及时拔牙，能快速缓解疼痛，也不会增加感染风险。

• 慢性炎症期的牙疼：比如慢性牙髓炎（牙髓组织的慢性炎症，多表现为冷热刺激痛、隐痛）、残根残冠反复引发的轻微胀痛，经医生评估无急性感染征象时，可正常拔除病灶牙，彻底解决疼痛根源。

三、牙疼时的正确处理原则

出现牙疼首先要到正规口腔机构就诊，通过口腔检查、牙片拍摄明确病因，不要自行要求拔牙。符合保守治疗指征的牙疼，比如可通过补牙、根管治疗（俗称“抽神经”，清除感染牙髓后保留患牙的治疗方式）保留的恒牙，优先选择保牙治疗；确实需要拔牙的情况，要严格遵医嘱做好术前准备和术后护理，术后24小时内不漱口、不舔舐伤口，有出血、肿痛加重情况及时复诊。儿童牙疼需优先评估恒牙胚发育情况，避免盲目拔除乳牙影响恒牙萌出。

参考文献：

[1]张志愿，俞光岩.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2020：112-118.

[2]中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会.牙拔除术围手术期风险管理专家共识[J].中华口腔医学杂志，2021，56(10)：973-981.

[3]葛立宏.儿童口腔医学[M].人民卫生出版社，2020：79-85.