牙齿疼，长虫牙特别疼，晚上疼的睡不着觉，怎么办？

虫牙夜间剧痛多是龋坏进展波及牙髓（俗称牙神经）引发急性炎症，需先做临时缓解，尽快就医做根管治疗根治，避免感染扩散。

一、夜间剧痛的临时缓解方法

• 调整体位：睡觉时垫高上半身，减少牙髓腔内的充血压力，能一定程度减轻跳痛感，避免平躺时血液向头部集中加重疼痛。

• 局部冷敷：用毛巾包裹冰袋敷在疼痛牙齿对应的脸颊部位，每次10~15分钟，通过低温收缩血管缓解炎性肿胀带来的痛感，注意不要直接用冰接触皮肤避免冻伤。

• 临时用药：可暂时服用非甾体类抗炎药缓解疼痛，儿童需按体重选择儿童适用剂型，注意不要直接将药物敷在龋洞处，避免灼伤牙龈黏膜。

二、必须尽快就医的核心原因

这种夜间自发剧痛是急性牙髓炎（龋坏穿透牙体硬组织感染牙神经引发的急性炎症）的典型表现，此时牙神经被密闭在坚硬的牙体内部，炎性渗出物无法引流，压力持续升高，任何药物都无法彻底解除压力，拖延可能导致感染扩散到牙根尖周，甚至引发面部肿胀、间隙感染，儿童还可能影响恒牙胚发育。

三、根治疼痛的标准临床方案

临床首选根管治疗（俗称“抽神经”，即清除感染的牙髓组织，消毒后填充根管、修补牙体的治疗方式），是目前循证医学证实能彻底保留患牙、解决牙髓炎疼痛的方案。儿童乳牙牙髓炎需根据牙根吸收情况选择乳牙根管治疗或牙髓切断术，避免影响后续恒牙萌出。治疗后建议做牙冠修复，避免牙体折裂。

四、日常防龋的关键注意事项

• 每天用含氟牙膏刷牙2次，配合牙线清理牙缝，儿童需家长辅助刷牙直到6~7岁，避免清洁不到位引发龋坏。

• 减少游离糖（添加糖、蜂蜜、果汁中的糖）的摄入频率，吃完甜食后及时漱口，每半年做一次口腔检查，发现浅龋及时修补，避免进展到牙髓炎阶段。

日常要重视口腔异常信号，不要等出现剧痛才就诊，早期龋坏治疗创伤小、花费更低，也能避免遭夜间剧痛的困扰。

参考文献：

[1]周学东，陈智，岳林，等.牙体牙髓病学[M].人民卫生出版社，2020：122-135.

[2]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2010，45(6)：325-330.