多形性胶质母细胞瘤大体描述？

多形性胶质母细胞瘤大体上表现为边界不清的灰白色肿瘤，质地软硬不均，伴出血坏死和明显水肿，切面呈鱼肉状，常侵犯脑实质并向周围组织浸润生长。

一、肿瘤外观特征

• 颜色质地：肿瘤主体多为灰白色，质地较脆，切面呈鱼肉状，可见散在出血点和坏死区域，新鲜标本常因出血呈暗红色。

• 边界情况：肿瘤无完整包膜，与周围正常脑组织分界不清，呈浸润性生长，可沿神经纤维束向远处扩散。

二、内部结构特点

• 出血坏死：肿瘤中心常见大片出血坏死，这是胶质母细胞瘤的典型特征，因肿瘤血管丰富且结构异常，易发生血管破裂和缺血性坏死。

• 水肿范围：肿瘤周围伴有明显脑水肿，可形成“指状”浸润，严重时可占据大脑半球大部分区域，导致颅内压显著升高。

三、生长方式与侵犯范围

• 脑内扩散：肿瘤可侵犯邻近脑叶、基底节区甚至对侧大脑半球，沿脑脊液循环通路播散至脊髓蛛网膜下腔。

• 血管浸润：肿瘤细胞常围绕血管生长，形成“血管中心性”结构，导致肿瘤血管异常增生，进一步加重出血风险。

四、影像学与病理关联

• 影像学表现：CT增强扫描呈不均匀强化，MRI显示T2加权像高信号水肿区与低信号肿瘤实质区混杂分布。

• 病理分级：WHO IV级恶性肿瘤，镜下可见细胞异型性显著、核分裂活跃，伴微血管增生和内皮细胞增生，与大体形态高度相关。

参考文献：

[1] Louis DN， Perry A， Reifenberger G， et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System： a summary[J]. Acta Neuropathol， 2022， 143(1)： 1-35.

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