老人摔倒后引起颅内出血怎么办

老人摔倒后疑似颅内出血需第一时间拨打120急救，切勿随意搬动患者，保持其呼吸道通畅后等待专业医护人员到场处置。

一、摔倒后初步识别颅内出血的典型信号

老人摔倒后不要立刻扶起，先观察是否存在意识模糊、喷射状呕吐、一侧肢体活动不灵、剧烈头痛等表现。老年人脑萎缩（脑组织与颅骨间隙增大的生理状态）会让出血症状延迟显现，部分患者摔倒后初期状态清醒，数小时后才会出现意识障碍。若患者本身长期服用抗凝类药物，出血风险会比普通人群高3~4倍，需格外警惕。

二、等待急救过程中的正确处置要点

等待急救期间需让患者保持平卧位，头部偏向一侧避免呕吐物堵塞气道引发窒息，不要给患者喂水、喂药，也不要随意掐按人中、晃动患者身体试图唤醒。若患者存在头皮表面的出血伤口，可用干净纱布轻压止血，不要对肿胀的血肿部位进行揉搓、热敷。全程记录患者摔倒的时间、意识变化情况，方便后续接诊医生快速判断病情。

三、临床确诊后的规范治疗原则

患者到院后需第一时间完成头颅CT（利用断层扫描技术观察颅内结构的影像学检查），明确出血位置与出血量。出血量少、无明显脑疝风险的患者可采取保守治疗，通过脱水降颅压、营养神经的药物控制病情；出血量较大、存在脑组织受压移位风险的患者，需及时通过手术清除血肿，降低颅内压减少神经功能损伤。严禁自行服用，必须面诊辨证，恢复期可在中医师评估后配合活血化瘀类中药调理，禁止自行购买中成药服用。

四、出院后的长期照护注意事项

颅内出血患者出院后3个月内需避免剧烈运动、情绪激动，严格管控血压在平稳范围。日常需做好居家防摔改造，在卫生间、楼梯处加装扶手，地面铺设防滑垫，避免老人再次摔倒。存在认知、肢体功能障碍的患者，需在康复师指导下开展循序渐进的功能训练，定期到院复查头颅影像学指标。

参考文献：

[1]中华医学会神经外科学分会.自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识[J].中华神经外科杂志，2015，31(12)：1187-1193.

[2]中华医学会老年医学分会.老年患者跌倒预防中国专家共识[J].中华老年医学杂志，2019，38(7)：723-729.