牙齿上黑色是什么？怎样可以去除？

牙齿上的黑色多为外源性色素沉着、牙结石（钙化的牙面菌斑沉积物）或早期龋坏（牙体被细菌腐蚀的早期表现），需根据成因通过专业洁治、补牙等方式去除。

一、牙齿发黑的3种常见成因

• 外源性色素沉着：长期喝咖啡、浓茶、碳酸饮料，或吸烟、嚼槟榔，色素会附着在牙面的获得性膜（牙齿表面随时形成的薄黏膜）上，形成散在黑斑，儿童常因吃深色糖果、喝中药不及时漱口出现这类发黑。

• 牙结石与牙菌斑：口腔清洁不到位时，牙菌斑会钙化形成牙结石，多分布在牙龈边缘，呈黑褐色硬块，常伴随牙龈出血、口臭问题。

• 早期龋坏：细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙釉质（牙齿最外层的坚硬保护层），会形成黑褐色的龋坏斑点，后期会发展成龋洞，伴随冷热敏感症状，儿童乳牙牙质薄，龋坏进展速度比成人更快。

二、不同类型黑渍的科学去除方法

• 外源性色素/牙结石：需通过超声波洁治（俗称洗牙，用超声震荡去除牙面附着物）、抛光处理去除，儿童可配合儿童专用的柔力洁牙方式，不建议自行用美白牙贴、 abrasive 牙膏摩擦，避免损伤牙釉质。

• 早期龋坏：未形成龋洞时可通过涂氟促进牙釉质再矿化（让受损的牙表层重新变硬），已经形成龋洞的需用树脂材料充填修补，避免龋坏深入伤及牙神经。

三、日常预防牙齿发黑的实用方法

坚持用巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈45度角小幅震颤清洁）每天刷牙2次，每次不少于2分钟，配合使用牙线清理牙缝；儿童从萌出第一颗牙开始就要用含氟牙膏刷牙，每3~6个月做一次口腔检查，减少深色食物在口腔内的停留时间。

发现牙齿发黑不要自行用尖锐物品刮擦，也不要轻信偏方美白，及时到正规口腔机构检查成因后针对性处理，才能避免损伤牙体和牙周组织。

参考文献：

[1]中华口腔医学会. 中国居民口腔健康指南[J]. 中华口腔医学杂志，2010，45(6)：325-330.

[2]葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 人民卫生出版社，2020：112-118.

[3]张志愿. 口腔科学[M]. 人民卫生出版社，2018：47-53.