小孩的大牙会换掉吗？

小孩的乳磨牙（也就是俗称的奶大牙）会在换牙期逐步替换，但6岁左右萌出的第一恒磨牙是不会替换的。

一、会替换的乳磨牙的替换时间与范围

儿童口腔内的大牙分为两类，其中位于牙列中后段、形态偏小的乳磨牙共有8颗，上下左右各2颗，会在9~12岁期间被下方的恒牙胚逐步顶出、替换为体积更大的前磨牙（替代乳磨牙行使咀嚼功能的恒牙）。乳磨牙的替换顺序遵循从前到后的规律，同侧下方的乳磨牙通常会先于上方完成替换，整个替换过程无明显痛感，仅伴随轻微牙龈发胀感。

二、不会替换的恒磨牙的识别方法与萌出特点

6岁左右在所有乳磨牙最后方直接萌出的第一恒磨牙（俗称“六龄齿”），以及12~14岁在该位置陆续萌出的第二恒磨牙，属于终身不替换的恒牙，从萌出开始就没有对应的乳牙胚在下方等待替换。这部分牙齿因为萌出早、窝沟（牙齿表面深浅不一的凹陷缝隙）较深，是儿童期龋齿发生率最高的牙位，很多家长容易误将其当作会替换的乳牙，忽视清洁和防护。

三、两类大牙的日常护理与就诊提示

• 乳磨牙护理：替换期间如果出现乳牙长期松动不脱落、恒牙从乳牙内侧异位萌出的情况，需及时就诊评估是否需要拔除滞留乳牙（到了替换期却迟迟不掉的乳牙），避免恒牙排列不齐。

• 恒磨牙护理：六龄齿萌出完全后可及时做窝沟封闭（用专用树脂材料填平牙齿表面深缝隙的防龋操作），日常刷牙需重点清洁该牙位的咬合面，每半年做一次口腔检查。

家长可通过数牙位的方式简单区分两类大牙：从门牙正中向两侧数，第4、5颗属于会替换的乳磨牙，第6、7颗属于不会替换的恒磨牙。日常做好两类牙齿的清洁防护，能大幅降低儿童期龋齿的发生概率，保障咀嚼功能正常发育。

参考文献：

[1] 葛立宏. 儿童口腔医学（第5版）[M]. 人民卫生出版社， 2020： 18-32.

[2] 中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会. 儿童口腔疾病综合干预的中国专家共识[J]. 中华口腔医学杂志， 2022， 57(8)： 785-794.