根尖周炎有什么治疗方法？

根尖周炎以根管治疗为核心方案，急性期需先缓解肿痛，根据患牙损坏程度选择修复或拔除，儿童需结合乳牙发育特点调整方案。

一、急性期应急缓解处理

根尖周炎急性发作时会出现剧烈跳痛、牙龈肿胀，首先要打开髓腔（牙齿内部容纳牙髓的空腔）疏通根管，释放根尖周的炎性渗出物，降低局部压力快速缓解疼痛。如果已经形成牙龈脓肿（鼓起有波动感的软包），需要切开脓肿引流脓液，可在医生指导下使用抗菌药物配合消炎，疼痛明显时可服用解热镇痛类药物缓解，儿童用药需严格按体重计算剂量。

二、核心根治方案：根管治疗

根管治疗是目前公认的根尖周炎首选根治方法，分为三步：首先清除根管内感染的坏死牙髓（俗称牙神经）和细菌，然后用特殊材料严密填充根管空腔，阻断再次感染的通路，最后修补牙体缺损。成人恒牙根管治疗后建议做牙冠保护，避免牙齿咬硬物劈裂。儿童乳牙的根管治疗会选用可吸收的填充材料，不影响后续恒牙萌出，操作时会根据配合度选择舒适化治疗手段。

三、无法保留患牙的后续处理

如果患牙缺损过大、牙根断裂，或者儿童乳牙牙根吸收超过2/3、炎症已经波及下方恒牙胚（未来要长的恒牙的“种子”），没有保留价值时需要及时拔除。成人拔牙后3个月左右可根据情况选择种植牙、固定桥或活动义齿修复，避免邻牙倾斜；儿童乳牙拔除后如果距离恒牙萌出还有半年以上，需要佩戴间隙保持器，预留恒牙萌出的位置，避免牙列不齐。

根尖周炎多由龋齿、牙髓炎发展而来，日常做好口腔清洁、定期口腔检查能有效预防，出现牙齿咬合痛、牙龈反复起脓包时要及时就诊，避免炎症扩散。

参考文献：

[1]周学东，陈智，岳林，等.牙体牙髓病学[M].人民卫生出版社，2020：212-225.

[2]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.根管治疗技术指南[J].中华口腔医学杂志，2014，49(5)：272-274.

[3]葛立宏，邹静，秦满，等.儿童口腔医学[M].人民卫生出版社，2020：134-139.