牙龈出血是怎么引起的呢？

牙龈出血多由牙菌斑刺激、牙周组织炎症或全身凝血功能异常引发，日常口腔清洁不到位是最常见的诱发因素。

一、牙菌斑牙结石局部刺激是最常见诱因

1. 牙菌斑堆积的直接刺激

牙菌斑（附着在牙齿表面的细菌性生物膜）若未及时通过刷牙、牙线清洁，会持续释放毒素刺激牙龈边缘的脆弱黏膜，使牙龈处于充血水肿状态，哪怕是轻微触碰（比如刷牙、咬苹果）都会引发出血。儿童和青少年因刷牙依从性差，这种诱因占比可达70%以上。

2. 牙结石的持续机械摩擦

牙菌斑矿化后形成的坚硬牙结石（附着在牙缝、牙龈边缘的钙化硬块），会持续摩擦牙龈组织，破坏牙龈表层的保护屏障，常规刷牙无法去除，需要通过专业洁牙才能清除。

二、牙周炎症进展会加重出血表现

早期牙龈炎阶段仅表现为刷牙时偶发出血，无明显疼痛；若未及时干预，炎症会向深层牙周组织蔓延发展为牙周炎，此时不仅刷牙出血，还可能出现自发性渗血，伴随牙龈红肿、口臭、牙齿松动等表现。

三、全身因素会诱发或加重异常出血

1. 激素水平波动影响

青春期、妊娠期、月经期的女性，体内激素水平变化会让牙龈组织对局部刺激的敏感度升高，少量牙菌斑就可能引发明显的牙龈出血。

2. 全身疾病与药物影响

患有血液系统疾病、长期服用抗凝类药物的人群，凝血功能异常，会出现无明显刺激也自发出血的表现；长期缺乏维生素C也会导致牙龈毛细血管脆性增加，引发出血。

日常坚持正确刷牙、每年1~2次定期洁牙，可减少90%以上的局部诱因引发出血；若出现无刺激自发出血、出血后长时间无法止住的情况，需及时就医排查全身病因。

参考文献：

[1] 张志愿，俞光岩，杨驰，等.口腔黏膜病学研究进展[J].中华口腔医学杂志，2020，55(11)：801-807.

[2] 陈谦明，华红，蒋勇，等.中国成人牙周健康指导规范[J].中国实用口腔科杂志，2021，14(3)：257-263.