刷牙出血，吸一下牙齿就出血是什么原因？

刷牙、吸吮时牙龈出血，绝大多数是牙龈缘堆积的菌斑结石引发的慢性炎症导致，少数与全身凝血异常、激素水平波动相关。

一、局部菌斑结石刺激是最常见诱因

健康的牙龈质地坚韧，吸吮、刷牙时不会出血。如果日常清洁不到位，牙面残留的食物残渣会形成软垢，进一步钙化变成坚硬的牙结石（通俗说就是牙齿表面矿化的硬垢），持续刺激牙龈缘，导致牙龈内毛细血管扩张充血，轻微触碰就会破裂出血。这种出血通常没有明显疼痛，仅伴随牙龈红肿、刷牙时血丝附着在牙刷上的表现。

二、激素与全身状态变化会降低牙龈抵抗力

青春期、孕期、月经期的激素水平波动，会让牙龈对局部刺激的反应性增强，原本不会引发炎症的少量菌斑，也可能导致明显的吸吮出血、刷牙渗血。长期熬夜、压力大、缺乏维生素C，或是存在凝血功能异常、长期服用抗凝药物的人群，也会出现牙龈自发性出血、出血后不易止住的表现，家长需留意儿童是否存在挑食、牙龈反复红肿的情况。

三、错误刷牙方式会加重出血表现

不少人出现出血后就不敢刷出血的位置，反而会让菌斑堆积更多，炎症进一步加重。横向暴力刷牙、牙刷刷毛过硬，会直接损伤本就脆弱的牙龈缘，诱发频繁出血。日常应选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（将刷毛与牙面呈45度角，小幅震颤清洁），每天清洁牙面2次，配合牙线清理牙缝间的软垢，减少局部刺激。

如果坚持规范清洁1~2周后，出血症状仍没有缓解，甚至出现牙龈自发性出血、皮肤莫名瘀斑的表现，需及时就医排查全身疾病。定期每半年到1年做一次牙周洁治（俗称洗牙），清除已形成的牙结石，是预防牙龈出血最有效的手段。

参考文献：

[1] 孟焕新. 中国牙周病防治指南[J]. 中华口腔医学杂志， 2020， 55(2)： 77-83.

[2] 张志愿. 口腔黏膜病学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2020： 124-127.